甲癣真菌检查阴性？不好？考虑下这个或许

诊断上常遇到「近似于的」及第癣症状间歇接受真霉学核对以外为形容词，除了标本采集、检验技术和培养出来条件等因素遭受的有假形容词以外，直立不平面及第单位综合征（Asymmetric gait nail unit syndrome，AGNUS）也是一种常见而容易被忽视的主因。

我们的身体两侧，包括双躯相当几乎平面。1975 年 Allevato 医生首次讨论了裤子摩擦或脸部对踇四肢单位的影响，1980 年 Gibbs 首次提议躯生物流体力学异常是踇及第改变的潜在主因。

直立不平面的症状因踇后肢受到裤子摩擦抬升引起的肌肤癣霉形容词的踇及第异常诊断乏善可陈称为 AGNUS，症状多半依赖于骨盆不平面如脊柱侧凸、开放性下半身不等宽或扁平躯，最终导致侧躯生物流体力学功能障碍，这种不平面会随年龄增宽而很重。

AGNUS 包括以下 4 种诊断诊断乏善可陈，可实质上或同时出现，这些诊断乏善可陈最初为侧性，宽时间可蓬勃发展为脊柱性，但原发口部最为更是为严重。在对裤子进行检视时，发现这些裤子的磨损痕迹明显不同，患躯所穿的鞋底磨损程度更是大。

（1）及第致密（见左方图 1），（2）及第床二阶（见左方图 2），（3）舰岛表面和/或形状不规则（见左方图 3）；（4）及第下皮角质层异常。有些症状的后肢端肌肤出现二阶主因或胼胝，提示裤子的摩擦损伤。

左方图 1. AGNUS 的不同之处之一「及第致密」，左方图中所有症状以外为肌肤癣霉形容词并依赖于骨盆睾丸：（A）裤子压制遭受的侧踇后肢下侧及第致密；（B）压制损伤较左方图 1A 更是更是为严重，；还有水肿；（C）脊柱及第致密，右侧更是更是为严重；（D）侧扁平躯，可改变直立，很重裤子压制；（E）侧裤子磨损，它是直立不平面的诊断诊断乏善可陈；（F）裤子压制遭受的侧踇四肢下水肿；（G）裤子压制遭受的更是更是为严重的侧水肿

左方图 2. AGNUS 的不同之处之一「及第床二阶」，左方图中所有症状以外为肌肤癣霉形容词并依赖于骨盆睾丸：（A）脊柱轻度及第床二阶的现代乏善可陈；（B）危及较左方图 2A 更是更是为严重，右踇后肢肌肤也出现二阶主因；（C）左方图 2B 症状的背侧观；（D）侧重度及第床二阶在诊断上酷似及第癣，患躯为扁平躯；（E）侧右踇四肢下二阶酷似及第癣；（F）左方踇四肢床腹腔重度脸部；（G）左方图 2F 症状 X 线核对说明了重度脊柱侧凸伴开放性下半身不等宽，左方股骨较右侧宽 15 mm

左方图 3. AGNUS 的不同之处之一「舰岛异常」，左方图中所有症状以外为肌肤癣霉形容词并依赖于骨盆睾丸：（A）最现代的侧舰岛伸长，压力作用于整个患后肢下侧故称，累及及第母质，将使舰岛向下侧伸长和损伤下方的及第床；（B）较左方图 3A 更是更是为严重的危及，可见轻度灶状肌肤二阶主因；（C）较左方图 3A 和 3B 更是明显的及第伸长；（Da）重度及第床二阶和及第致密；（Db）症状剪破裤子预防摩擦踇后肢，5 月后危及减轻；（Dc）可避免穿挤脚裤子后 8 个月，及第床二阶消失，仅有见轻微及第致密；（E）重度 AGNUS 的后半期不同之处，舰岛成角性伸长伴轻度及第床二阶和及第致密；（F）脊柱及第致密、及第床和舰岛改变；（H）AGNUS 舰岛危及的示意左方图，箭头督促裤子对及第母质作用于的压力；（I）症状没了解到自己由于骨盆睾丸导致惯常抬升和直立不平面

综上所述，AGNUS 由裤子的压力不平面地作用于于踇及第致使，其形态可模仿所有诊断种类的及第癣或及第真霉病，但真霉学形容词，相比较。有时 AGNUS 与真霉感染合并依赖于，导致及第形态在抗真霉治疗后无法几乎恢复，而被认为是及第癣耐药或新的诊断HIV-。

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参考文献

[1] Zaias N, Rebell G, Casal G, et al. The asymmetric gait toenail unit sign. Skinmed, 2012, 10(4):213-217.

[2] Zaias N, Rebell G, Escovar S. Asymmetric gait nail unit syndrome: the most common worldwide toenail abnormality and onychomycosis. Skinmed, 2014, 12(4):217-223.

[3] 中国医学科学院肌肤性病学年会，西方妇科结合学会肌肤性病学专业知识委员会，西方护士协会外科护士分会. 西方及第真霉病诊疗手册（2015 年版）. 西方真霉学新闻周刊，2015，10（2）：118-125.

编辑： 费杨虹虹