外科泌尿外科的发展新进展

外科泌尿外科插手的态势正在愈演愈烈改变。在现在的 30 年里，浮现了大量一新创新和运用于的发展，这反映在泌尿兼修的发表趋势上 [1,2]。为了解决这个话题，外科医兼修杂志 (JCM) 上的这一专刊致力于得来高数量级的科兼修表彰，主要侧重于管理机构小小肠血块和小肠大肠帕金森氏症病征的运用于的发展。

两项数据分析调查了胰脏小血块的处理 [3,4]。第一项数据分析主旨确定严重影响对比有利于更高超音波 (CEUS) 图像数量级的超音波 (US) 中都的个体主因，以可用性巧合样品到的小肠局灶性血块的有利于非同像核查。他们的数据分析相比之下，CEUS 核查的局灶图像数量级不受到缩小的胰脏、胰脏与病灶与体表的靠近较大以及病灶尺寸相当大的严重影响，而局灶性小肠病灶的与此相关生长引发更高的结果。了解这些主因将借以更高地考虑病征并更高对 CEUS 的外科信心。在第二项数据分析中都，译者数据分析了串列无缝线小肠部分切除术 (PN) 对小的与此相关性小肠的关键作用 [4]。在 52 名给予新方法 PN (LPN)、串列无缝切开 LPN 和有别于切开方法的病征中都，分别有 33 名和 19 名病征来进自为了手术后。无缝线第一组的圣万桑缺血等待时间和手术后等待时间值得注意延长，说明了它对于小的与此相关性小肠腺癌是可自为的，具有不俗的美容效果，并且不严重影响兼修效果。

几个有意思的见到来自于关于小肠大肠帕金森氏症 (KSD) 的少数人社会活动。首先，对用以食道镜核查的镨低 20W 和高 60W 摩西雷射碎石术和用以 KSD 的雷射破碎 (URSL) 来进自为了相比较 [5]。用到摩西高输出功率运用于来进自为碎石的速度引人注意更快，并值得注意减缓了病征第二次手术后的手术后等待时间，使病征达到无大肠状态，译者认为中都等输出功率摩西运用于雷射可能会设一个化疗复杂大肠的新基准，大多数病征不须二次手术后。随着铥射频雷射 (TFL) 的浮现，另一篇兼修术著作的译者相比较了具有各不相同雷射射频直径、雷射设和射频直角运动速度的 Ho:YAG 雷射和 TFL 之间雷射射频松脱的风险 [6]。译者对 30WHo:YAG 雷射和 50W 超级相位 TFL 的各不相同长度和运动速度来进自为了台架测试，得出论据的论据是 TFL 似乎是一种更安全的雷射，毕竟在偏移位置用到时射频松脱的风险。

小肠大肠与代谢整体征 (MetS) 相关 [7]。在中都位随访等待时间为 19 年的最大相比较队列数据分析之一中都，最主要 828 名大肠构成者 (SF) 和 2484 名年长和性别归一化的非 SF，小肠大肠构成者愈演愈烈 MetS 的风险增加 [8] ]。由于大肠病不受甲醛和温暖天气的严重影响 [9]，在下一篇兼修术著作中都，译者数据分析了瓶装麦芽糖和饼干 [10] 铁质所含的全球改变。在这项国际合作数据分析中都，他们最主要 316 个各不相同的浅水品牌和 224 个各不相同的饼干品牌。译者得出论据的论据是，由于瓶装供水的铁质所含在全球以内关联性很大，并且通过水摄入铁质可能会严重影响大肠构成、骨骼有益和 CVD 风险，泌尿科护士和胰脏科护士应就饮水碳水化合物向病征提供个人建议。下一篇关于 KSD 插手的兼修术著作在一项实用性观察性数据分析中都数据分析了经皮小肠镜取石术 (PNL) 后急性小肠损伤 (AKI) 的愈演愈烈率 [11]。在最主要的 509 名病征中都，47 名（9.23%）愈演愈烈了术后 AKI。在术前人体内较低、血清嘌呤更高、大肠表面积和运动速度更高、多次穿刺和手术后等待时间较窄的情形，给予ACE抑制化疗的中老年病征AKI愈演愈烈率更高，伴有高血压和糖尿病。AKI 病征的住院等待时间也有所增加，17% 的病征方面为慢性小肠病 (CKD)。PNL AKI 后的临界值是病征年长 (39.5 岁)、血清嘌呤 (4.05 mg/dL) 和大肠表面积 (673.06 mm3)。该兼修术著作强调，PNL 后 AKI 的强得出结论特异性强制早期辨识、适当的听取以及术后计划和管理机构，以避免有利于损害胰脏。

经皮小肠造口术 (PCN) 的胰脏隔水对早期恶性病征很重要 [12]。译者在用到 21 篇全篇文章（最主要 1674 名病征）的系统评价中都说明了了这一点。食道 ob 自为 PCN

全身性于风湿热恶性 (37.8%)、妇科恶性 (26.1%)、结直肠和胃肠道恶性 (12.9%) 和其他特定恶性 (12.2%) 的形态。PCN 后的大约共存等待时间为 5.6 个月，根据腺帕金森氏症类型、有系统和从前的化疗，各不相同数据分析的大约共存等待时间为 2 至 8.5 个月。他们的相比之下，需要 PCN 的早期恶性病征的存活率有时候低于 12 个月，并且大部分等待时间都在所医院度过。他们得出论据论据，关于 PCN 的最终需与共存和境遇数量级相平衡，这需与病征发表意见。虽然游离震波碎石术 (ESWL) 化疗用以 KSD，但在下一篇兼修术著作中都，译者用到游离震波化疗 (ESWT) 化疗慢性凝/慢性盆腔疼痛整体征 (CP/CPPS) [13]。从这个尺度来看，一项对合共 215 名确诊为 CP/CPPS 的病征来进自为的标准型队列数据分析，连续六周每周给予一次会阴 ESWT，建议书为 3000 次相位，能量为 0.25 mJoule/mm2和 4 赫兹 (Hz) 的频率。多达 12 个月的数据分析说明了，ESWT 是一种门诊、更容易执自为和外科的手术后，可减轻难治性 CP/CPPS 病征的疼痛并增加龟头功能和境遇数量级。

再一，再一两篇兼修术著作着眼于AI (AI) 的关键作用，AI在泌尿外科课题有利于的发展 [14,15,16]。第一篇兼修术著作在一篇大型整体史料研究报告中都数据分析了AI对风湿热帕金森氏症的关键作用和严重影响 [15]。它扩展到了AI在腺癌、尿路上皮腺癌、小肠腺癌、反流病、排卵泌尿科、尿路大肠、病泌尿科和其他泌尿外科手术后中都的运用于。此外，还详细介绍了它在小肠移植、化学疗法和人造人手术后中都的关键作用。关于 AI 的第二篇兼修术著作着眼于需要暂住诊治强制执自为病房 (ICU) 的病征的食道镜核查后尿脓毒症的机器兼修习 (ML) 得出结论框架 [16]。在这项回顾性病例对照数据分析中都，他们创一新 ML 框架以合理的真实性得出结论了尿毒症的风险主因。译者得出论据论据，注目这些风险主因将使外科护士尽可能拟订得出结论思路，以借以地减缓术后发病率。

从这个少数人社会活动中都得出论据了几个有意思的见到。虽然在对抗小小肠血块和小肠大肠帕金森氏症不足之处的运用于进步赢取了解决，但也扩展到了用以外科和手术后插手的预览工具。仍有许多基本问题需要更多证据才能赢取答案，这些问题与这些病征的成本和境遇数量级有关 [17,18]。作为客座编辑，我要特别感谢审稿人的专业知识异议和 JCM 团队的高度重视。再一，我衷心感谢所有译者的宝贵表彰。

吕建林 系主任

编撰的《实用泌尿超音波运用于》